Cardiostimularea permanentă reprezintă unica opțiune terapeutică a pacienților care se prezintă cu bradiaritmii (deficiențe în generarea sau conducerea impulsului electric la nivelul structurilor specializate ale inimii) care nu sunt cauzate de factori reversibili.

Există mai multe tipuri de stimulatoare în funcție de cavitățile cardiace stimulate. Laboratorul nostru dispune în acest moment de stimulatoare mono și bicamerale.

Procedura are loc în sala de angiografie și cateterism cardiac după toate regulile de asepsie și antisepsie ale unei intervenții chirurgicale.

Pacientul este monitorizat din punct de vedere al funcțiilor vitale (ritm cardiac, tensiune arterială, saturație arterială în oxigen) pe toată perioada procedurii. De asemenea, un aspect foarte important este administrarea preoperatorie a unei doze de antibiotic, astfel reducându-sesemnificativ riscul infecțiilor dispozitivului implantat ce reprezintă o complicație redutabilă.

Se realizează antisepsia regiunii subclaviculare și se acoperă pacientul cu un câmp steril dedicat acestei proceduri.

Se efectuează anestezie locală cu xilină, la care se poate adăuga un sedativ intravenos în condiții de anxietate și discomfort ale pacientului.

Se practică o incizie de aproximativ 5 cm paralelă cu șanțul deltopectoral, urmată de disecția plan cu plan însoțită permanent de hemostază până la fascia mușchiului pectoral. Scopul final este obținerea unui abord venos (de obicei vena cefalică, alternative fiind vena subclaviculară, vena axilară sau, în cazuri rare, vena jugulară externă și cea internă).

Odată obținut abordul venos, se introduc sondele de stimulare sub ghidaj radiologic, fixându-se în anumite zone ale mușchiului atrial sau/și ventricular.

Pasul următor presupune testarea intraprocedurală a parametrilor sondelor (detecție și stimulare). Dacă aceștia sunt satisfăcători, sondele se fixează la țesuturile adiacente cu fire de sutură neresorbabile, apoi se conectează la un stimulator cardiac, care se introduce într-un mic buzunar creat deasupra fasciei mușchiului pectoral.

La final se realizează sutura plăgii în mai multe straturi, urmată de aplicarea unui pansament steril compresiv.

Postprocedural pacientul este monitorizat în terapia intensivă cardiacă pentru o scurtă perioadă de timp, apoi transferat pe secție.

În lipa complicațiilor, de obicei pacientul este externat a doua sau a treia zi de la stimulare, fiind instruit asupra momemntelor controalelor ulterioare.